宇部市
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宇部市プレミアム付商品券取扱店舗登録マスコット

宇部市プレミアム付商品券の取扱店舗の申し込みフォームです。登録を希望する事業者については、必ず募集要項をお読みいただき、各項目を入力し、誓約事項に同意した上で、申し込みを行ってください。
  • *項目はすべて必須ですので、入力漏れがないようにしてください。
  • 事業所情報と店舗情報が同じ場合は、店舗情報右端の「申請者住所をコピーする」をご利用ください。
  • フォーム最下部にあるPDF(募集要項)は必ずお読みください。
事業所情報
申請者名(法人の場合代表者名)*
法人名*
住所(郵便番号)*
住所(都道府県)*
住所(都道府県以下)*
申請者電話番号*
申請者FAX
申請者メールアドレス*
申請者メールアドレス(再入力)*
振込方法*
店舗情報
店舗名*
店舗名(フリガナ)*
店舗郵便番号*
店舗住所(都道府県)*
店舗住所(都道府県以下)*
店舗電話番号*
店舗 FAX
店舗担当者*
店舗URL
事業内容・店舗業種*
店舗面積
主な取り扱い品*
店舗PR(100文字以下)
例) 当店は、〇〇駅から徒歩〇分の〇〇を取扱うお店です。
誓約事項
  • 一. 商品の販売、又はサービスの提供なく商品券の換金を行いません。
  • 二. 商品券の額面に満たない利用にあっては、つり銭を出しません。
  • 三. 商品券の利用対象とならないものに対しては、商品券での支払いを受け付けません。
  • 四. 商品券の偽造・悪用・濫用及び再販・再流通・自店換金をいたしません。
  • 五. 商品券を紛失・毀損した場合、または盗難があった場合は、全て自己責任とします。
  • 六. 商品券の使用可能期間内(令和元年10月1日~令和2年3月31日)は取扱店舗として事業に参加します。
  • 七. 商品券の利用に際し、苦情や紛争が生じ、店側の責めに帰すると認められる場合、自ら解決に努めます。
  • 八. 店舗名・店舗住所・店舗電話番号・FAX番号・業種の公表(専用HP、チラシ等への掲載)について同意します。
  • 九. 商品券の取扱に関して、市から改善要請等があった場合は、それに従います。
  • 十. 暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成3年法律第77号)第2条第2号及び第6号の規定に該当又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有している者に該当する事業者ではありません。
  • 十一.その他募集要項に記載されている内容に同意し、遵守します。

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